Definición
Es un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.
Preparación para el examen
El médico puede recomendarle al paciente suspender los medicamentos que pueden afectar los resultados del examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sienten sólo un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente puede haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza para evaluar el nivel sanguíneo del fósforo, particularmente cuando una persona tiene un trastorno que se sabe causa niveles de fósforo anormales.
La mayor parte del fósforo del cuerpo está combinado con calcio en los huesos, pero aproximadamente un 15% existe, como iones de fosfato (PO4), en la sangre y otros tejidos blandos y en los líquidos corporales. El fósforo en la dieta es absorbido eficientemente, de forma que en los individuos con una dieta normal es improbable que se presente PO4 bajo causado por deficiencia dietética, a menos que la persona tenga el síndrome de malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal).
Los niveles de PO4 son controlados por HPT, 1,25-dihidroxi vitamina D. La 1,25-dihidroxi vitamina D aumenta la absorción de calcio y fosfato en el intestino, mientras que la HPT:
- Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso
- Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4 en la orina
- Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1,25-dihidroxi vitamina D en los riñones.
Valores normales
Los valores normales van de 2,4 a 4,1 mg/dl. Los rangos de estos valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. En los niños y adolescentes el límite superior de la normalidad es de 6 mg/dl.
Durante el embarazo desciende discretamente, pero se mantiene dentro de los límites normales. Tiende a aumentar durante el trabajo muscular.
Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.
Significado de los resultados anormales
Los niveles por encima de lo normal (Hiperfosfatemia) pueden indicar:
- Metástasis ósea
- Hipocalcemia
- Hipoparatiroidismo
- Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV
- Enfermedad hepática
- Insuficiencia renal
- Sarcoidosis
Los niveles por debajo de lo normal (Hipofosfatemia) pueden indicar:
- Cetoacidosis diabética
- Hipercalcemia
- Hiperinsulinismo
- Hiperparatiroidismo
- Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta que ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia (adultez)
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:
- Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
- Hiperparatiroidismo secundario
- Hiperparatiroidismo terciario
Riesgos
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve siempre que se presenta ruptura de la piel)
- Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Los antiácidos pueden unirse al PO4 y disminuir su absorción.
Los factores no farmacológicos que pueden afectar las mediciones de PO4 son, entre otros: enemas que contienen fosfato sódico, suplementos de vitamina D en exceso, administración de glucosa intravenosa (porque el PO4 se introduce en las células junto con la glucosa).
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de PO4 son, entre otros: los laxantes que contienen Na2HPO4 (fosfato sódico), meticilina y vitamina D en exceso o 1,25-dihidroxi vitamina D.
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
REFERENCIAS
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2008
2008
